Boletín
Nº 189 - agosto 2018
03/08/18
Crisis en Venezuela amenaza
estatus "libre de sarampión" en la región
La prevención del sarampión se basa en la
vacunación con dos dosis a cada niño menor de cinco años. La OPS recomienda a
todos los países mantener coberturas homogéneas del 95% con la primera y
segunda Crédito de la imagen: OPS
De un vistazo
•
Las
Américas pueden perder su estatus de región libre de sarampión ante la
propagación del virus
•
Venezuela
concentra 65 por ciento de casos y la emigración de su población contribuye a
la expansión
•
Expertos
alertan que el gobierno venezolano no reconoce la existencia de la epidemia
Por: Paula Leighton
[SANTIAGO] Las Américas podrían perder su estatus de región
libre de sarampión ante la propagación del virus en once países,
entre los cuales Venezuela concentra 65 por ciento de los 2.472 casos
confirmados en 2018, según la OPS en su "Actualización Epidemiológica: Sarampión" (20 de julio).
El informe consigna que Brasil suma 677 casos (27 por
ciento), de los cuales 660 se registran en dos estados limítrofes con
Venezuela: Amazonas y Roraima. Todos ellos del genotipo D8, con un linaje
idéntico al identificado en Venezuela en 2017.
Los demás infectados están en Estados Unidos (91), Colombia
(40), Canadá (19), Ecuador (17), Argentina (5), México (5), Perú (3), Antigua y
Barbuda (1) y Guatemala (1).
En Colombia,
23 de los casos son importados de Venezuela y 16 relacionados con la
importación. En Ecuador 11 de los 17 afectados son venezolanos.
Preocupan
las poblaciones indígenas que habitan en la frontera entre Venezuela y Brasil
—especialmente los warao y los
yanomami en Venezuela y los yanomami y ye’kuna
en Brasil— dada su alta vulnerabilidad al sarampión y baja tasa de vacunación.
"El brote en Venezuela sigue activo y también en Brasil",
dice a SciDev.Net Desiree Pastor, asesora regional en
inmunizaciones de la OPS, quien advierte que la cifra podría aumentar a medida
que se confirmen casos sospechosos.
En setiembre de 2016 la región fue declarada la primera —y
hasta hoy única—región del mundo libre de sarampión, tras un esfuerzo de 22
años de vacunación masiva a niños. En 2002 se notificó el último caso endémico
y se interrumpió la transmisión del virus.
Pastor señala que la OPS advirtió varias veces sobre la
posibilidad de perder el estatus de libre de sarampión. "Si un país de la
región tiene una transmisión sostenida del mismo genotipo de virus del
sarampión por 12 meses o más, significa que se restableció la transmisión
endémica".
José Oletta, exministro de Salud
(1997-1999) y miembro de la Alianza
Venezolana por la Salud (AVS) y de la Red Defendamos la Epidemiología
Nacional (RDEN), dice a SciDev.Net que esa situación ya se produjo.
Se estima que entre los
yanomami, como estos del municipio Alto Orinoco, estado Amazonas, solo
14 por ciento está vacunado contra el sarampión (Crédito: Ambar~commonswiki
/ Wikipedia).
"En julio, Venezuela cumplió un año de transmisión de casos
autóctonos", asevera, aludiendo a un brote en el estado de Bolívar reportado en
agosto de 2017 por la RDEN y la Sociedad Venezolana de Salud Pública, y cuyo caso inicial
se remontaría a la primera semana de julio de 2017 (*). Desde entonces, los
casos se han diseminado a todo el país, e interrumpieron 10 años sin nuevos
casos.
Por eso, dice el médico, calificar de "brote" lo que sucede
"es un eufemismo, una forma diplomática de referirse a lo que en Venezuela
debería considerarse una epidemia".
Preocupan las poblaciones indígenas que habitan en la
frontera entre Venezuela y Brasil —especialmente los warao
y los yanomami en Venezuela y los yanomami y ye’kuna en Brasil— dada su alta vulnerabilidad al sarampión
y baja tasa de vacunación.
A inicios de julio, reporta la OPS, entre los yanomami de Venezuela había 126
casos confirmados, incluyendo 53 defunciones (42 por ciento), muchos de ellos
adultos.
El gráfico muestra cómo a partir del brote
de agosto de 2017 en el estado Bolívar, el sarampión se había diseminado a
todos los estados en enero de 2018 (Fuente: Dr. José Félix Oletta).
Según el organismo, eso "hace necesarias intervenciones
preventivas o terapéuticas distintas a la del resto de la población". Por
ejemplo, "vacunación a otros grupos de edad [no solo menores de cinco años] en
los que se observa un incremento de casos", dice Pastor.
El gobierno de Venezuela anunció (25 julio) que en agosto
activarán una segunda fase del Plan Nacional de Vacunación con "un abordaje
rápido contra el sarampión y difteria", en conjunto con OPS.
"La recomendación para Venezuela es alcanzar una cobertura
mínima de 95 por ciento en el grupo de niños de 6 meses a 15 años, para
interrumpir la circulación del virus", señala Pastor.
Oletta es pesimista sobre esta
campaña. "Falla en su diseño, porque las personas no han sido adecuadamente
convocadas por los medios de comunicación a vacunar a sus hijos. El gobierno no
ha indicado a dónde deben acudir, qué vacunas van a aplicar ni a quiénes".
Según el ex
ministro, la actual situación venezolana responde a una insuficiente
cobertura de inmunizaciones en la última década por falta de vacunas; el
no reconocimiento de la epidemia por parte del gobierno, lo que redunda en
escasa información entre la población sobre la necesidad de vacunarse; y el
masivo desplazamiento de venezolanos dentro y fuera del país, lo que contribuye
a la rápida dispersión del virus en el continente.
Referencias
(*) Carvajal,
A., Oletta L., J., & Rísquez P., A. (2017). Sarampión: enfermedad reemergente en Venezuela. Medicina Interna,
33(4).
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